病理学各论学习提要
（供2002年专接本1-6班及保定医专专接本班用）
风湿病 Rheumatism
一、致病因素
系咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。
抗原抗体交叉反应系统。
二、基本病变
（一）变质渗出期
（二）增生期：风湿肉芽肿形成。
（三）纤维化期
三、风湿性心脏病
（一）风湿性心内膜炎：瓣膜赘生物，瓣膜变形
（二）风湿性心肌炎
（三）风湿心包炎
四、风湿性关节炎
五、皮肤病变：环形红斑，皮下小结
六、风湿性脑炎：小午蹈症
心瓣膜病
一、二尖瓣关闭不全“球形心”
二、二尖瓣狭窄“梨形心”
三、主动脉瓣闭锁不全“靴形心”
各瓣膜变形引起血循环改变及后果。
亚急性细菌性心内膜炎
细菌感染的心内膜炎。
病变：
（一） 心内膜炎：瓣膜赘生物形成，瓣膜变形
（二） 栓塞现象
（三） 败血症
慢性支气管炎
一、概念：慢支是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
二、病变及发病机制
（一） 感染因素
（二） 吸烟
（三） 过敏因素
（四） 大气污染因素
三、病理变化
（一） 呼吸道上皮的损伤与修复
（二） 粘膜下腺体增生肥大、化生
（三） 支气壁慢性炎症，平滑肌痉挛→哮喘型
四、临床病理联系
并发症。
肺气肿
一、概念：是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊的肺泡因过度充气、持久扩张、肺泡间隔破坏致肺组织弹性减弱、容积增大的病理状态。
二、分类及病因发病机制
（一） 慢性阻塞性肺气肿
（二） 代偿性肺气肿
（三） 间质性肺气肿
（四） 老年性肺气肿
三、病理改变
肉眼，镜下观察。
四、临床病理联系
并发症。
肺原性心脏病
一、概念：慢性肺痰患、肺血管及胸廓病变→肺动脉高压→右心室肥厚、扩大甚至衰竭的心脏病。（肺心病）
二、病因、发病机制
三、病理改变
肉眼观察。
肺心病病理诊断形态标准。
四、临床病理联系
（一） 呼吸功能不全和右心衰竭的症状、体征。
（二） 肺性脑病
大叶性肺炎
系由肺炎双球菌引起的以肺大叶为单位的急性纤维蛋白性炎症。
一、病因、发病机制
二、病理改变
（一） 充血水肿期：肉眼，镜下。
（二） 红色肺变期：肉眼，镜下。
（三） 灰色肺变期：肉眼，镜下。
（四） 溶解消散期
三、并发症
小叶性肺炎（支气管肺炎）
系主由化脓菌感染引起的以肺小叶为单位的急性化脓性炎症。
一、病因、发病机制
多为细菌感染或某些疾病或传染病的并发症。
二、病理改变
肺内散在的以细支气管为中心的化脓性炎症病灶。
三、临床病理联系
并发症。
病毒性肺炎
上呼吸道各种病毒（包括冠状病毒变异型）向下蔓延引起的肺间质性炎症。
一、病理改变
肺间质性炎症，肺泡透明膜形成。
巨细胞型肺炎。
二、临床病理联系
发热，全身中毒症状，咳嗽，肺浸润阴影，呼衰（SARS）。
支原体肺炎 Lobar pneumonia
肺炎支原体引起的肺间质性炎症。
病变为仅累及一叶肺组织的间质性炎症。
预后良好。
矽肺 Silicosis
长期吸入SiO2→沉着于肺，肺内形成矽结节及广泛纤维化。
Ⅰ期矽肺，Ⅱ期矽肺，Ⅲ期矽肺。
并发症。
慢性胃炎
慢性浅表性胃炎 Chronic superficial gastritis。
慢性萎缩性胃炎 Chronic atrophic gastritis: 粘膜慢性炎症，粘膜萎缩， 上皮化生。
消化性溃疡 Peptic ulcer
一、病理改变、溃疡病变。
镜下：渗出层，坏死层，肉芽组织层，瘢痕组织层。
二、并发症。
三、病因、发病机制
胃粘膜，防御功能的破坏机制。
幽门螺旋杆菌的感染。
病毒性肝炎 Viral hepatitis
系由肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性、坏死为主要病变的传染病。
一、病因、发病机制
各型肝炎病毒（甲、乙、丙、丁、戊型）特点。
免疫反应的发病作用。
二、基本病变
肝炎属变质性炎。
（一）肝细胞变性、坏死：气球样变，嗜酸性变及嗜酸性小体，点状坏死，溶解坏死，桥接坏死。
（二）炎细胞浸润。
（三）间质反应性增生及肝细胞再生。
三、类型
（一） 急性（普通型）肝炎。黄疸型或无黄疸型。
（二） 慢性（普通型）肝炎。轻度，中度，重度，毛玻璃样肝细胞。
（三） 重型肝炎。急性，亚急性。
肝硬化 Liver cirrhosis
系由多种原因引起肝细胞弥漫性变性坏死、纤维组织增生、肝细胞结节状再生，三种病变反复进行使肝组织改建、变硬形成肝硬化。
一、分类及病因、发病机制
（一） 门脉性肝硬化：病毒性肝炎，慢性酒精中毒，营养缺乏，毒物中毒等引起。
（二） 坏死后性肝硬化：重症肝炎，药物及化学中毒引起。
（三） 胆汁性肝硬化：胆道阻塞引起。
（四） 淤血性肝硬化：心衰引起。
（五） 寄生虫性肝硬化
（六） 色素性肝硬化：血色病引起
二、病理改变
肉眼观察。
镜下观察：假小叶形成，间质纤维组织增生。
三、临床病理联系
（一） 门脉高压症
1. 产生的机制
2. 临床表现
脾肿大。
胃肠淤血。
腹水：产生机制。
侧枝循环。
（二） 肝功能不全
1. 制造功能下降。
2. 天能功能下降。
3. 黄疸。
4. 肝性脑病（肝昏迷）。
单纯性甲状腺肿 Simple goiter
一、病因、发病机制
缺碘，致甲状腺肿因子，高碘，遗传免疫因素。
二、病变：增生期，胶质贮积期，结节期。
毒性甲状腺肿 Toxic goiter
临床上称甲亢 hyperthyroidism。
病理改变及临床表现：
肉眼，镜下观察，甲亢症状。
病因发病机制：自身免疫性疾病。
糖尿病 diabetes mellitus
系体内胰岛素相对或绝对不足及靶细胞对胰岛素不敏感，或胰岛素本身结构缺陷引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的慢性疾病，主要特点是高血糖及糖尿。临床表现有多饮，多尿，多食，消瘦等。
一、分类及病因发病机制
（一） 原发性糖尿病
1.Ⅰ型（幼年型，胰岛素依赖型）糖尿病。
2.Ⅱ型（成年型，非胰岛素依赖型）糖尿病。
（二）继发性糖尿病，甲亢等引起。
二、病变
（一） 胰岛病变
（二） 动脉病变
（三） 肾脏病变
（四） 视网膜病变
（五） 神经系病变
（六） 其他病变
结核病 Tuberculosis
系结核杆菌引起的慢性肉芽肿性病。
一、病因发病机制
结核杆菌分型，传播途径，免疫反应。
二、基本病变
（一） 渗出产生的病变
（二） 增生产生的病变：结核结节形成。
（三） 变质产生的病变
三、基本病变转化规律
（一） 转向痊愈
吸收消散，纤维化，纤维包围，钙化。
（二） 转向恶化
浸润进展，溶解播散。
四、肺结核
（一） 原发性肺结核
原发综合征，及其发展结局。
（二） 继发性肺结核，原发性肺结核与继发性肺结核的区别。
1. 局灶型肺结核
2. 浸润型肺结核
3. 慢性纤维空洞型肺结核
4. 干酪性肺炎
5. 结核球
6. 结核性胸膜炎
伤寒 Typhoid fever
系伤寒杆菌引起的急性传染病。
一、病因发病机制
二、病理变化及临床联系
伤寒系以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎，形成伤寒肉芽肿。
（一）肠道病变：髓样肿胀期，坏死期，溃疡期，愈合期。
（二）其他病变
（三）并发症。
杆菌痢疾 bacillary dysentery
系痢疾杆菌引起的假膜性肠炎。
一、病因发病机制：菌型及发病机制
二、病变与临床联系
急性菌痢：结肠、直肠的假膜性炎及溃疡形成，溃疡特点，临床症状。
慢性菌痢
中毒性痢疾
三、杆菌痢疾与阿米巴痢疾的区别
流行性脑脊髓膜炎
epidemic cerebrospiual meningitis
系脑膜炎双球菌引起急性化脓性脑脊髓膜炎。
一、病因发病机制
二、病变
脑脊髓膜炎的肉眼、镜下观察。
三、临床病理联系
（一） 颅内压升高症状
（二） 脑膜刺激症状
（三） 脑神经损伤症状
（四） 脑脊液改变
四、华-弗氏综合征
流行性乙型脑炎 epidemic encephalitis
系乙型脑炎病毒引起的急性传染病。
一、病因、发病机制
二、病变：中枢神经系变质性炎
肉眼观察。
镜下观察：胶质细胞增生。
三、临床病理联系及后遗症
梅毒 Syphilis
梅毒螺旋体引起的慢性传染病。
一、后天性梅毒
（一） 病因及传播途径
（二） 病变发展过程
第一期梅毒：硬性下疳。
第二期梅毒：梅毒疹
第三期梅毒：树胶样肿
梅毒性主动脉炎，肝梅毒，麻痹性痴呆，脊髓痨，骨梅毒，马鞍鼻。
二、先天性梅毒
（一）早发性
（二）晚发性
爱滋病 AIDS
一、病因发病机制
人类免疫缺陷性病毒（HIV）引起。
二、传播途径
性传播，血制血传播，母婴传播。
三、病理改变
（一） 免疫学损害的形态表现
淋巴结等改变。
（二） 感染
（三） 肿瘤：非何杰金氏淋巴瘤，Kaposi 肉瘤。
（四） 中枢神经系病变：AIDS脑病等。
淋病 gonorrhea
淋球菌引起的尿道急性化脓性炎。
尖锐湿疣 condyloma acuminatum
人类乳头瘤病毒HPV引起外生殖器、尿道附近的疣状物。
病理改变。
肾小球肾炎 glomerulonephritis
系以肾小球病变为主的变态反应性疾病。
一、主要类型及临床综合征
急性肾炎综合征，快速进行性肾炎综合征，
肾病综合征，慢性肾炎综合征。
二、发病机理
免疫复合物性肾炎。
抗肾小球基底膜性肾炎。
三、急性肾小球肾炎；快速进行性肾小球肾炎，轻微病变性肾小球肾炎，
膜性肾小球肾炎，膜增生性肾小球肾炎，慢性硬化性肾小球肾炎
的肉眼和镜下病变特点与结局。
肾盂肾炎 pyelonephritis
概念，病变特点。
病理学各论复习思考题（应掌握的内容）
（供2003年专接本班1-6班及保定医专的专接本班用）
1. 风湿病的基本病变，其瓣膜赘生物与亚心炎的赘生物的区别。
2. * 二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全的X像心脏外形及形成原因。
3. 亚心炎的三个病理特点。
4. 慢性支气管炎引起的并发症及发生机理。
5. * 大、小叶肺炎、间质性肺炎三者病理变化的区别。
6. 溃疡病的病变及并发症。
7. * 病毒性肝炎的基本病变，各型肝炎的病理特点。
8. 肝硬化的概念、分类、病变特点。
9. 门脉高压症及肝功能不全引起的机体改变。
10. 单纯性甲状腺肿与毒性甲状腺肿在病变的区别。
11. 糖尿病的概念及主要并发症。
12. * 原发性肺结核与继发性肺结核的区别，原发性肺结核病变与继发性肺结核的类型。
13. 伤寒病的肠道病变。
14. 杆菌性痢疾与阿米巴痢疾在病理上的区别。
15. 流脑与乙脑的病变及临床病理联系。
16. 各期后天性梅毒的病理特点，先天性梅毒的主要表现。
17. 爱滋病的并发症有哪些？
18. * 各类型肾小球肾炎的病变特点及临床病理联系。
19. 肾盂肾炎的概念。
提示： 带*为试题。